MASTECTOMÍA
Es
la cirugía para extirpar toda la mama. La mayoría de las veces, también se extirpa
algo de la piel y el pezón. La cirugía casi siempre se hace para tratar el
cáncer de mama.
DESCRIPCIÓN
Antes
de comenzar la cirugía, a usted se le aplica anestesia general. Esto significa
que estará dormida y sin dolor durante la operación.
Hay
diferentes tipos de mastectomías. La que utilice el cirujano dependerá del tipo
de problema mamario que usted tenga. La mayoría de las veces, la mastectomía se
lleva a cabo para tratar el cáncer. Sin embargo, a veces se hace para prevenir
el cáncer (mastectomía profiláctica).
El
cirujano hará un corte en la mama y llevará a cabo una de estas operaciones:
- Mastectomía con preservación del
pezón: El cirujano extirpa toda la mama pero deja intacto el pezón y la
areola (el círculo pigmentado alrededor del pezón). Si tiene cáncer, el
cirujano puede hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en la zona de
la axila para ver si el cáncer se ha diseminado.
- Mastectomía simple o total: El
cirujano extrae toda la mama junto con el pezón y la areola. Si tiene
cáncer, el cirujano puede hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en
la zona de la axila para ver si el cáncer se ha diseminado.
- Mastectomía radical modificada:
El cirujano extrae todo el tejido mamario con el pezón y la areola junto
con algunos de los ganglios linfáticos de la axila.
- Mastectomía radical: El cirujano
extirpa la piel sobre la mama, todos los ganglios linfáticos axilares y
los músculos pectorales. Esta cirugía rara vez se realiza.
- Mastectomía con preservación de
la piel: El cirujano extrae la mama con el pezón y la areola con un mínimo
de remoción de piel. Si tiene cáncer, el cirujano puede hacer una biopsia
de los ganglios linfáticos en la zona de la axila para ver si el cáncer se
ha diseminado.
- La piel se cierra con suturas
(puntos de sutura).
Con frecuencia, se
dejan colocados uno o dos tubos o drenajes plásticos en el pecho para extraer
el líquido adicional del lugar donde el tejido mamario solía estar.
Un cirujano plástico
puede ser capaz de comenzar la reconstrucción la mama durante la misma
operación. Usted también puede optar por someterse a una reconstrucción de la
mama posteriormente. Si le hacen una reconstrucción, una mastectomía con
preservación de la piel o del pezón puede ser una opción.
La mastectomía
demorará aproximadamente de 2 a 3 horas.
¿POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?
MUJERES
A QUIENES SE LES DIAGNOSTICA CÁNCER DE MAMA
La razón más común
para realizar una mastectomía es el cáncer de mama.
Si a usted le
diagnostican cáncer de mama, hable con su proveedor de atención médica
acerca de las opciones:
- Una tumorectomía es
cuando sólo se extirpan el cáncer de mama y el tejido alrededor del
cáncer. También se denomina terapia de conservación de la mama o
mastectomía parcial. Se dejará la mayor parte de la mama.
- Una mastectomía es cuando se
extirpa todo el tejido mamario.
Usted y el médico
deben tener en cuenta:
- El tamaño y localización del
tumor
- La piel comprometida por el tumor
- La cantidad de tumores que hay en
la mama
- Qué cantidad de la mama está
afectada
- El tamaño de las mamas
- Su edad
- Su historial clínico la puede
excluir de una conservación de la mama (esto incluye radiaciones
anteriores en las mamas y ciertas afecciones)
- Sus antecedentes familiares
- Su salud general y si usted ha
llegado a la menopausia
La decisión de la
mejor opción para su caso puede ser difícil. Usted y los proveedores de
atención médica que están tratando su cáncer de mama tomarán la mejor decisión juntos.
MUJERES
EN ALTO RIESGO DE PADECER CÁNCER DE MAMA
Las mujeres que
tienen un riesgo muy alto de presentar cáncer de mama pueden optar por hacerse
una mastectomía profiláctica o preventiva para reducir el riesgo de este
cáncer.
Usted puede tener un
riesgo más alto de padecer cáncer de mama si uno o más parientes cercanos han
sufrido este tipo de cáncer, sobre todo a temprana edad. Las pruebas genéticas
(como BRCA1 o BRCA2) pueden ayudar a mostrar que usted tiene un riesgo alto.
Sin embargo, incluso con una prueba genética normal, usted aún tiene un alto
riesgo de padecer cáncer de mama, dependiendo de otros factores.
La mastectomía
profiláctica sólo debe hacerse después de una reflexión y análisis muy
cuidadoso con el médico, un genetista, su familia y seres queridos.
La mastectomía reduce
enormemente, pero no elimina, el riesgo de cáncer de mama.
RIESGOS
Se pueden presentar
costras, ampollas, aberturas en la herida, seroma o pérdida de piel a lo largo
del borde de la incisión quirúrgica.
- Dolor y rigidez en el hombro.
También puede sentir hormigueo donde estaba la mama y por debajo del
brazo.
- Hinchazón del brazo y o de la
mama (llamado linfedema) en el mismo lado de la mama extirpada. Esta
hinchazón no es común, pero puede ser un problema continuo.
- Daño a nervios, lo cual puede
causar entumecimiento en la parte interna del brazo o debilidad en los
músculos de la espalda y la pared torácica.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
A usted le pueden
hacer exámenes sanguíneos e imagenológicos (como tomografías
computarizadas, gammagrafías del hueso y radiografías del tórax)
después de que su proveedor de atención médica encuentre el cáncer de mama.
Esto se hace para determinar si el cáncer se ha propagado fuera de la mama y
ganglios linfáticos.
Siempre dígale a su
proveedor de atención médica si:
- Podría estar embarazada
- Está tomando algún fármaco,
hierbas o suplementos que haya comprado sin una receta
Durante la semana
antes de la cirugía:
- Algunos días antes de la
operación, le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin),
ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E,
clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que
dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregunte qué fármacos debe tomar
aún el día de la cirugía.
En el día de la
cirugía:
- Siga las instrucciones del médico
o del personal de enfermería respecto a comer o beber antes de la
intervención.
- Tome los fármacos que le indicaron
con un pequeño sorbo de agua.
Le dirán a qué hora debe
llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
La mayoría de las
mujeres permanecen en el hospital de 24 a 48 horas después de una
mastectomía. El tiempo de su estadía dependerá del tipo de cirugía al que se
haya sometido. Muchas mujeres se van a casa con drenajes aún puestos en el
pecho después de la mastectomía.
El médico los retira posteriormente durante
una visita en su consultorio. Una enfermera le enseñará cómo cuidar el drenaje
o puede tener una enfermera visitadora que la ayude en la casa.
Usted puede presentar
dolor alrededor del sitio de la incisión después de la cirugía. El dolor es
moderado después del primer día y luego desaparece durante un período de
algunas semanas. Se le darán analgésicos antes de salir del hospital.
Se puede acumular líquido
en la zona de la mastectomía después de retirar todos los drenajes. Esto se
denomina seroma. A menudo, desaparece por sí solo, pero tal vez sea necesario
drenarlo mediante una aguja (aspiración).
EXPECTATIVA (PRONÓSTICO)
La mayoría de las
mujeres se recupera bien después de la mastectomía.
Además de la cirugía, usted
puede necesitar otros tratamientos para el cáncer de mama. Estos tratamientos
pueden incluir hormonoterapia, radioterapia y quimioterapia. Todas tienen
efectos secundarios, así que usted debe hablar con su proveedor de atención
médica acerca de las opciones.
ENLACES RELACIONADOS:
http://www.breastcancer.org/es/tratamiento/cirugia/mastectomia/que_es
https://medlineplus.gov/spanish/mastectomy.html
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