DESBRIDAMIENTO
El desbridamiento o aseo quirúrgico es la eliminación del tejido
muerto, dañado o infectado para mejorar la salubridad del tejido restante.
El
desbridamiento se utiliza para limpiar el material muerto o contaminado de una
herida y auxiliar en la sanación, incrementar la capacidad del tejido de
resistir infecciones y disminuir la inflamación. También se puede llevar a cabo
para tomar una muestra de tejido para evaluarlo y realizar un diagnóstico.
Frecuentemente este procedimiento se practica por las siguientes razones:
- Extirpar tejido
contaminado por bacterias, tejido extraño, células muertas o una costra
- Crear un borde
limpio en la herida para disminuir la cicatrización
- Auxiliar en la
cicatrización de quemaduras o laceraciones por presión (úlceras
de decúbito)
RIESGOS
- Sangrado
- Infección
- Afecciones
médicas preexistentes
- Tabaquismo
- Diabetes
- Consumo de
esteroides u otros medicamentos inmunosupresores
- Nutrición
deficiente
- Mala circulación
- Trastornos
inmunológicos
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Probablemente,
el médico hará lo siguiente:
- Examen físico
- Medir la herida
- Proporcionar
medicamento para el dolor antes de cambiar los vendajes del desbridamiento
(para procedimientos no quirúrgicos)
En
los días previos al procedimiento:
- Consiga que
alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el
procedimiento y viceversa
- La noche
anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la
medianoche
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
Posiblemente
líquidos por vía intravenosa y sedación durante el procedimiento quirúrgico.
ANESTESIA
Se
puede utilizar anestesia general o local cuando se desbridan
quirúrgicamente las úlceras de presión profundas u otras heridas. La anestesia
generalmente no se administra en otros métodos.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Los
siguientes cuatro métodos suelen utilizarse juntos:
DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
Si
la herida ocasionó daño profundo y amplio del tejido o es particularmente
dolorosa, o si el desbridamiento de la herida es urgente, se realizará un
desbridamiento quirúrgico con bisturí, fórceps y otros instrumentos. Se limpia
y se desinfecta la piel que rodea, y se explora la herida con un instrumento
metálico para determinar su profundidad y localizar cualquier materia extraña.
El médico corta el tejido muerto y luego enjuaga cualquier tejido restante que
haya quedado libre. El borde resultante es suave y generalmente va de un
extremo de la herida al otro. En algunos casos. se puede injertar en su lugar
piel transplantada. Algunas veces cortar toda la herida contaminada puede ser
el tratamiento más efectivo.
DESBRIDAMIENTO QUÍMICO
El
médico aplica medicamentos de desbridamiento en la herida y la cubre con un
vendaje. Las enzimas disuelven el tejido necrótico de la herida.
DESBRIDAMIENTO MECÁNICO
Los
métodos pueden incluir baños de hidromasaje, el uso de jeringas y catéteres, o
vendajes húmedos a secos para extraer tejido muerto o infectado. El
procedimiento de vendajes húmedos a secos implica aplicar un vendaje húmedo en
la herida. Cuando este vendaje se seca, absorbe el material dañado. Cuando el
vendaje se vuelve a humedecer y se retira, alguna parte del tejido se va con
él.
DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO
Si
no es fundamental realizar un desbridamiento rápido de la herida, si la herida
no se infectó o si su cuerpo no puede tolerar tratamientos más fuertes, se
puede realizar un desbridamiento autolítico. Los vendajes que retienen las
secreciones de la herida (hidrocoloide, hidrogel y película transparente)
pueden favorecer las capacidades naturales del cuerpo para limpiar la herida.
Con frecuencia se usa este tipo de vendaje para tratar llagas de presión.
BIODESBRIDAMIENTO
Un
ejemplo es la terapia larval. Los beneficios médicos fueron
reconocidos por la US Food and Drug Administration (FDA) y otras organizaciones
científicas. El procedimiento involucra el uso de larvas de mosca estériles
para desintegrar o ingerir tejido infectado o necrótico. Las larvas no dañan el
tejido sano. Se elimina la bacteria de la herida, lo que reduce el olor y
permite que la herida se cure más rápido.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Posiblemente
se realicen evaluaciones o cultivos del tejido extraído en el laboratorio.
Después
del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
¿CUÁNTO DURARÁ?
Esto
depende del tipo de desbridamiento. El desbridamiento quirúrgico es el método
más rápido, mientras que el desbridamiento no quirúrgico puede tomar de 2 a 6
semanas, o más.
¿DOLERÁ?
Durante
un desbridamiento quirúrgico, la anestesia general previene el dolor durante el
procedimiento. Si se administra un anestésico o un sedante local, algunos
pacientes informan que sienten malestar o aprensión durante el procedimiento.
El
desbridamiento mecánico y el desbridamiento químico con frecuencia producen
dolor. Pueden administrarse medicamentos para el dolor antes de cambiar el
vendaje para ayudar a aliviar el malestar.
POSIBLES COMPLICACIONES
- Dolor
- Sangrado
- Infección
- Retraso de la
sanación
- Extirpación de
tejido sano con desbridamiento mecánico
CUIDADO POSTOPERATORIO
- Siga las
indicaciones del médico para el cuidado de la herida. Si no está seguro de
algún aspecto o es incapaz de llevar a cabo el cuidado, hable de sus
preocupaciones con el médico.
- Mantenga la
herida y los vendajes limpios y secos.
- Consuma los
medicamentos como se le indicó y no los abandone de manera temprana,
incluso si la herida empieza a tener un mejor aspecto.
RESULTADO
Puede
que tome varias semanas para que la herida sane. Se sugerirá un programa
específico de cuidados de la herida para acelerar la recuperación.
LLAME A SU MÉDICO
SI:
- Enrojecimiento,
hinchazón, dolor en aumento, sangrado excesivo o descargo en el sitio de
la herida
- Apariencia
gredosa, azul o negra del tejido alrededor de la herida
- Signos de
infección, incluso fiebre y escalofríos
- Tras los
procedimientos quirúrgicos con anestesia general: tos, falta de aliento,
dolor de pecho o náuseas y vómitos intensos
ENLACES RELACIONADOS:
http://www.aiach.org.ar/ckfinder/userfiles/files/DebridamientoEnHeridasLecVasc2013(1).pdf
https://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/artículo/84025
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